访谈专家：北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄得了心脏病后，家人和患者都会期望“休养”，实在任何运动都是一种损耗，不会减轻病情。但日前，2019年欧洲心脏病学会大会发布的一项研究认为，心脏很差的人更加要多运动。这项近45万人参予的研究首次找到，有心血管疾病的人比身体健康者更加能从运动中受益。韩国釜山大学研究人员找到，当运动量超过500MET-分钟/周，相等于每周中等强度运动150分钟或高强度运动75分钟时，患上心血管疾病的人和身体健康者的丧生风险分别减少了14%和7%。

北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄回应：“除了急性心梗、急性心肌炎、急性心衰、不平稳心绞痛等不妙重症，以及运动会所致恶性心律失常的心血管疾病外，医学界仍然希望心血管病患者有助于运动。”但临床及日常生活中，少见到很多心血管疾病患者不肯运动、惧怕运动。

一方面，有些患者不确切自己的病情正处于什么状态，也不告诉能无法运动，什么样的运动强度、方式和时间适合；另一方面，有些心脏病患者对运动有不少错误认识，特别是在有过心梗或冠心病比较严重的患者，敲了支架一年多，却连一些严重的床上运动都不肯做到，甚至不肯下班，也不肯骑马自行车，不算有时候慢慢走一回头，造成康复较慢。实质上，患者不应意识到运动的重要性，即使是不妙重症患者，医生也不会希望他们在床上有助于活动手脚，从而防治静脉血栓构成。张海澄回应，心血管疾病患者坚决运动的益处很多。

首先，中老年患者久坐不一动，很更容易宽下肢静脉血栓，血栓一旦开裂、栓塞肺动脉就很危险性了。其次，运动可以调节掌控心脏的自主神经，使血压、心率、心脏新陈代谢等张弛得当；长年坚决运动，可提高血管弹性，增进毛细血管炎症，减少一些侧枝循环的构成。再度，运动可提高心脏新陈代谢，提升心肺功能。

最后，常常运动，患者不会感觉体力显著逆好。“运动不是一蹴而就的，必须持之以恒，并且根据患者病情和体力变化随时调整。”张海澄回应，心血管疾病患者却是和身体健康者不一样，一般建议每周最少运动5次，每次30分钟。

运动频率不应根据运动时间来定，原则是“短时高频，宽时低频”。另外，心血管疾病患者运动不应遵循4个原则。

1.再行评估再行运动。患者不应在就医时，请医生协助评估病情，引荐合适的运动类型、时间和频率。

有条件的患者可以参与医院的心血管疾病康复训练，在医生、护士指导下做到一个科学、分析的评估，出示运动处方。没条件的患者，也可以通过自测运动前后的脉搏和心率构建自我监控。心血管病患者运动时的仅次于心率不应掌控在170乘以年龄的范围内。

2.循序渐进。心血管疾病患者运动要确保循序渐进，运动强度渐渐减少。每次运动前展开5~10分钟热身，待身体调整到最佳状态后维持运动10~20分钟（身体头顶呕吐为宜），最后要腾出5~8分钟的完全恢复时间，让身体渐渐停下。

3.根据病情选运动。例如，正处于病情急性期的患者，医生一般不会引荐较低强度运动，如慢走、严重的家务活等。待病情比较稳定或早已过了急性期、亚急性期，医生不会根据患者病情、体力等情况，引荐一些中等强度运动，如慢回头、骑马自行车、打太极拳等，患者还可根据自身情况逐步减少运动强度。若患者正处于康复期，病情比较平稳的话，可以自由选择跑步、快跑等更高强度的运动，但要量力而行。

4.不要逞强。建议患者运动前备好救护药品，一旦运动中经常出现胸痛、显著心慌或头晕等症状，要立刻暂停运动。

同时，要到医院请医生仔细观察否病情再次发生了变化，并辨别目前的运动项目、强度、频率和时间否适合。

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